La causa de la obstrucción varía según el área geográfica; en ciertos países africanos el vólvulo es más frecuente y en países en vías de desarrollo la incidencia de hernias estranguladas es más alta.4 La mayoría de pacientes que requiere intervención quirúrgica presenta obstrucción mecánica secundaria a adherencias, hernias o cáncer.  SN, Harmon La obstrucción estrangulante es una obstrucción con compromiso del flujo sanguíneo; afecta a casi el 25% de los pacientes con íleo obstructivo de intestino delgado. Dig Dis 2003;21:68–76. En ocasiones, los cánceres de colon obstructivos a menudo pueden tratarse mediante resección y anastomosis en un solo tiempo, con una colostomía o ileostomía transitoria, o sin ella. El diagnóstico de oclusión se puede apoyar en ciertos estudios de laboratorio. Krebs Las causas más comunes de obstrucción son adherencias, hernias y tumores; una obstrucción del intestino delgado, en ausencia de una cirugía previa o hernias, suele ser causada por un tumor. CLASIFICACIÓN La clasificación puede hacerse atendiendo a las causas (Cuadro 1) o a la localización de la oclusión intestinal. El pronóstico depende de la causa de la obstrucción y la respuesta al tratamiento, ya sea conservador o quirúrgico. Se practican la resección y la colostomía, y se pospone la anastomosis. El estrangulamiento ocurre en 10% de los pacientes con oclusión intestinal. En la actualidad no existe un consenso en cuanto a la duración del tratamiento conservador en pacientes con oclusión incompleta. Los cambios en el volumen circulante efectivo, al inicio, producen una contracción del líquido extracelular, con liberación de hormona antidiurética, reabsorción renal de sodio y elevación del nitrógeno ureico, entre otros. Es responsable del 20% de las causas de dolor abdo-minal agudo. La mortalidad en adultos con intususcepción es de 5 a 10%.13,36,40. Paciente Masculino de 47años de edad quien es traído vía emergencia de este centro con historia de que hace aproximadamente 8 horas, al momento de nuestro examen, le inicio un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, de inicio insidioso, en epigastrio, de moderada intensidad, que se irradiaba a todo el abdomen . Falsa imagen de obstrucción en íleon por lesión intraluminal. Otras causas de obstrucción intestinal mecánica.- Se incluyen las malformaciones congénitas (atresia, estenosis, duplicación), propias de Cirugía Pediátrica. Am J Roentgenol 1994; 162:255–261. En este caso, una parte del alimento y el líquido que ha ingerido el gato puede continuar su camino. Thompson Edad Neonato. Las radiografías de abdomen son diagnósticas en menos de una tercera parte de los casos y los datos clásicos son aerobilia y un área calcificada en el cuadrante inferior derecho.  N, Fine Meta-analysis of oral water-soluble contrast agent in the management of adhesive small bowel obstruction. Horses with colic syndrome bearing small intestine injuries show wider variations in the blood gas parameters than horses with large bowel lesions. Deben investigarse signos de edema de la pared intestinal y aerobilia que orientan hacia el íleo biliar como causa específica. Durante la exploración física se encuentra un abdomen distendido, timpánico y sin ruidos peristálticos a la auscultación. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. INTESTINAL Las anomalías de posición del intestino, por un defecto en el proceso de rotación y fija-ción intestinal y sus complicaciones, vólvu-lo, obstrucción duodenal por bandas de Ladd, causan el 6% de las obstrucciones di-gestivas. Procesos Fisiopatológicos comunes a todas las oclusiones intestinales.  IM, Wolodigner La obstrucción puede ser completa o parcial. Las obstrucciones intestinales pueden ser dolorosas y estresantes.  AH, di Livingstone También realizará un examen físico para evaluar tu caso.  D, Avgerinos To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. La presencia de áreas hidroaéreas es diagnóstica de oclusión intestinal en más de 70% de los pacientes.15,16. Siempre que sea posible, se reseca la lesión causal. Una de las complicaciones tardías mas frecuente de la cirugía abdominal (dentro de las que destacan las cirugías colorrectales por su alta incidencia) son las obstrucciones intestinales de causa adherencial. Preoperative recognition of intestinal strangulation obstruction: prospective evaluation of diagnostic capability. Los hallazgos tomográficos de intususcepción son patognomónicos e incluyen una masa con imagen de asa intestinal dentro de otra asa (signo de la diana) así como datos de isquemia.19 La hernia inguinal, como ya se mencionó, constituye una de las principales causas de oclusión intestinal y su diagnóstico es clínico. Shelton A menudo se utiliza un tratamiento conservador (sin cirugía) con abstinencia de alimentos, líquidos y analgésicos, así como medicamentos que estimulan la evacuación intestinal. Si no se trata la causa de la obstrucción los síntomas pueden hacerse más severos.  P, Novotny Sin embargo, la atención específica depende de una buena identificación de la causa y la corrección de ésta. Por esta razón, se realizaron estudios en los que se valora el efecto diagnóstico y terapéutico del uso de material de contraste hidrosoluble (Gastrografín) en el cuidado de pacientes con oclusión intestinal secundaria a adherencias, en quienes falla el tratamiento conservador. En estos pacientes las radiografías de abdomen y los estudios con material de contraste son poco concluyentes y pueden resultar inútiles para probar la oclusión hasta en 30% de los pacientes, que en su mayoría requerirá tratamiento quirúrgico. Puede ser el único indicador de la necesidad... obtenga más información ). 4. El tratamiento quirúrgico depende de la causa de la oclusión; frente a adherencias, éstas deben liberarse, las hernias reducirse y los defectos repararse. El tratamiento dependerá del tipo de obstrucción y de las características propias de cada de paciente, pudiéndose indicar una cirugía urgente o un tratamiento conservador, el cual si no se produjera mejora en 24-48h se procedería a cirugía urgente 1. la distensión se produce debido a la incapacidad para absorberlos y moverlos por el tracto. Ann Surg 1970;171: 783–788. El diagnóstico se establece generalmente a través de exploración del abdomen, analítica de sangre y radiografía simple de abdomen. Los síntomas de obstrucción del intestino delgado son dolor abdominal tipo cólico, náusea, vómito y estreñimiento. Durante la oclusión, el número de bacterias se multiplica, con un predominio de Escherichia coli, Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Clostridium sp. TEMA OBSTRUCCIN INTESTINAL. Hay que buscar cicatrices quirúrgicas y hernias en todos los orificios herniarios. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1480§ionid=92819077. Si no se realiza un colon por enema, puede realizarseefectuarse una colonoscopia para descomprimir un vóvulo sigmoideo, pero rara vez es eficaz en uno cecal. Cuando este procedimiento no es posible, se puede resecar el tumor, y se crea una colostomía o ileostomía; es posible que, con posterioridad, se pueda cerrar el estoma. La descompresión del tracto gastrointestinal tiene como finalidad disminuir la distensión abdominal. 0000003111 00000 n  AS, Sosa Algunos estudios describen que con este método se obtuvo una sensibilidad de 89% y una especificidad de 96% para el diagnóstico de oclusión intestinal. o [ “pediatric abdominal pain” ]  DR., Lu To learn more, view our Privacy Policy. Facultad. Los síntomas gastrointestinales son causados por la secuencia de distensión-secreción y actividad motora del intestino. 69 0 obj << /Linearized 1 /O 73 /H [ 1310 418 ] /L 174304 /E 7316 /N 9 /T 172806 >> endobj xref 69 30 0000000016 00000 n 5 La obstrucción intestinal puede causar: obstrucción por un bezoar duodenal, neuma-tosis gástrica y gas venoso portal. ICA - PERU 2016. Conclusión. El gas se localiza en la porción central en disposición escalonada, y las válvulas conniventes forman líneas que dan la apariencia de un corte transversal del intestino. Mechanical obstruction: 1.  RH, Holloway �1���Y6xVgg6�qφtr�o+����kIm%@0� 7�a�d�o�K(��A!%��s���}i��h�X+�;��wrnkIɚglJ:�.� En el vólvulo cecal, puede haber una gran burbuja de gas en la región media del abdomen o en el cuadrante superior izquierdo.  BR. Detención/interrupción del tránsito intestinal, de forma completa y persistente en algún punto del intestino delgado o grueso. El dolor es de tipo cólico, episódico y generalizado. Revisión Microbiota y probióticos en la enfermedad inflamatoria intestinal y síndrome de intestino irritable Jair Vera-Ormaza1, Luis Fuenmayor-González2,3, Thalía Fajardo-Loaiza2, Belén Corella-Ortega1, Juan Arévalo-Mancheno4, Josue Rivadeneira-Dueñas3. Por lo general, durante las primeras 24 h posteriores al inicio de los síntomas, el estado hemodinámico es adecuado; sin embargo, al progresar el padecimiento se pueden identificar datos de hipovolemia y choque secundarios al compromiso vascular que experimentan las asas de intestino que se encuentran implicadas. El tratamiento inicial en pacientes con obstrucción intestinal e íleo es conservador, con base en la corrección hidroelectrolítica y descompresión del tracto gastrointestinal.  C, Rivera En pacientes que presenten mal estado general se realizará cecostomía asegurando la viabilidad del remanente cecal.  N, Brunelle La incidencia con que ocurre es hasta de 25%.39. Key words: Chronic intestinal pseudo-obstruction. Al inicio de los síntomas se presenta peristaltismo incrementado, incluso “de lucha”; después los pacientes presentan ruidos metálicos, y en etapas avanzadas la peristalsis desaparece. An error has occurred sending your email(s). En el caso de obstrucción proximal, el contenido gástrico que se expulsa al inicio es biliar y abundante. CASOS CLÍNICOS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. Muchos cuerpos extraños se eliminan a través de tubo digestivo espontáneamente, pero algunos... obtenga más información , litiasis biliar Colelitiasis La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. No significant changes were found in plasma levels of Na+, K+, Cl-, pCO2 and anion gap in any type of ECS. Las obstrucciones pueden ser parciales o completas. El sitio de la obstrucción corresponde a la zona de transición entre las asas dilatadas y las colapsadas. La exploración física inicial se debe centrar en valorar el estado hemodinámico del paciente. La distensión intestinal intensa se autoperpetúa y es progresiva, lo que intensifica los trastornos peristálticos y secretores, y aumenta los riesgos de deshidratación y progresión a obstrucción estrangulante. You can download the paper by clicking the button above. La realización de una biometría hemática para identificar la presencia de leucocitosis es una medida que se sugiere, aunque no es confirmatoria de oclusión. La obstrucción mecánica es falta del tránsito debido a la oclusión de la luz intestinal por un obstáculo o una compresión externa (obstrucción por obturación), o también oclusión de la luz intestinal junto a la compresión de los vasos mesentéricos (obstrucción por estrangulación). Aumenta la presión intraluminal y el intestino lucha para empujar el contenido. Los pacientes con sospecha de estrangulamiento requieren laparotomía de urgencia; en cambio, a la mayor parte de los pacientes con oclusión simple se los puede tratar de forma conservadora, por lo menos al principio. Resumen PDF (English) PDF: Juan Luis Morales G., Romina Olmos-de-Aguilera A, Cristóbal Sánchez T., Diego Sáez Q. Vol. En este tipo de pacientes es importante llevar a cabo un interrogatorio amplio en el que se haga hincapié en las intervenciones quirúrgicas abdominales previas, masas en la región inguinal, cambios en los hábitos intestinales y síntomas gastrointestinales. 201. Exploración física Puede haber signos de deshidratación, sobre todo en fases avanzadas. Los... obtenga más información, Cáncer de duodeno o cáncer de la cabeza del páncreas Cáncer de páncreas El cáncer de páncreas, principalmente el adenocarcinoma ductal, afecta a alrededor de 57.600 casos y produce 47.050 muertes en los Estados Unidos anualmente ( 1). The role of gastrointestinal tube decompression in the treatment of mechanical intestinal obstruction. La obstrucción intestinal es la interrupción completa y persistente del tránsito intestinal por un obstáculo físico. Se comprobó que el Gastrografín disminuye el edema de la pared y mejora la motilidad intestinal.  WL. Results.  MG, Bulkley Radiology 1993;188:649–653. El cáncer intraperitoneal diseminado que obstruye el intestino delgado es una causa importante de muerte en pacientes adultos con cáncer digestivo. stream cir. El uso de radiografías seriadas en pacientes con tratamiento conservador es esencial; se observó que hasta 75% de los pacientes presenta mejoría radiográfica a las 24 h y 95% a las 48 h. Los estudios de contraste radiográficos son útiles para diferenciar entre íleo adinámico y obstrucción mecánica de intestino delgado, así como para descartar oclusión completa. Parcial. De Cherney Las radiografías se deben realizar en posición de pie y en decúbito y abarcar la zona del diafragma y la pelvis con el fin de poner de manifiesto aire libre subdiafragmático, áreas hidroaéreas y presencia de gas distal en el ámpula rectal. ��{>��/ળC��.�k�c�j� ��X8��"���/ձ�ؑ��O�Wz��DE_c./p�6�ׂ���Z��U�n0�o�D`=���j�}7Y�j;�"KQ�/�gx��O5�k]w㝘*��`�z��U`hٔxc�>0Ǎla��KL�B �\�E����%O ��4 V�ۂ��/�9�7��,�8�C�(L�[�V�~�V(�m"wB0xD#Ô�4�.�� endstream endobj 98 0 obj 305 endobj 73 0 obj << /Type /Page /Parent 67 0 R /Resources 83 0 R /Contents 89 0 R /Annots [ 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R ] /MediaBox [ 0 0 204 264 ] /CropBox [ 0 0 204 264 ] /Rotate 0 /Thumb 45 0 R >> endobj 74 0 obj << /A << /URI (�խi�:����S�t�B�%���6֊��k-̐\)l=����0��27f�v��-��a������`i��!c\ �vq��f�R�) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 68 106 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 75 0 obj << /A << /URI (Oc�\(����:D�B�Gi�[]DG��y=�#�=�m�.�8a�F>�\n�^��2��n$8wK�u�bsD��DZ\ �r\n1�����) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 18 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 76 0 obj << /A << /URI (��f$�"�5�p6�fRH��ů,�Sw���喹o�9õ�.a)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 106 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 77 0 obj << /A << /URI (���BS��w��o�0�.\n��Ӄ�� \\�{-��������/��/)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 48 18 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 78 0 obj << /A << /URI (��\(ikPl���fu+�?9�EE8��H���!�K���@�h����9��y�ܞ�)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 29 48 61 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 79 0 obj << /A << /URI (�Q���'wM�#�,Ll��]T���mI�hm����k'�}&�Ԏk�"Q"�/ϿNCX�j`�E�E\ ���> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 68 192 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 80 0 obj << /A << /URI ([�3�������p 7W&7�"X@Ԯ���A�"?�����z��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 57 170 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 81 0 obj << /A << /URI (>å[�.�|� #���&-e-��B�OZ}�ɄgS�:�����o�_yJ1&ʵ�K��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 47 147 57 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 82 0 obj << /A << /URI (���]� ?x�97p������sMJ~p�i)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 57 11 147 39 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 83 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /Font << /F1 88 0 R /F2 85 0 R /F3 90 0 R /F4 92 0 R /F5 91 0 R /F6 93 0 R >> /XObject << /Im1 95 0 R >> /ExtGState << /GS1 96 0 R >> /ColorSpace << /Cs9 87 0 R >> >> endobj 84 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 215 >> stream Los síntomas típicos de una obstrucción intestinal incluye: Nauseas y vómitos. Puede ser el único indicador de la necesidad... obtenga más información generalizada. Posteriormente se puede consumir leche, yogur, purés de pollo o batido de frutas.  C, Guizar La mortalidad tanto a corto como a mediano y largo plazos se relaciona con la edad avanzada y el número de complicaciones posoperatorias.  RH, Bombeck Ann Surg 2002,236;1:1–6. Los datos de gravedad que se demostraron mediante TAC son engrosamiento de la pared intestinal y cambios en el mesenterio. En cuanto a las adherencias, se localizan con regularidad en el espacio inframesocólico. Si bien sólo la laparotomía puede diagnosticar definitivamente estrangulación, la exploración clínica seriada y minuciosa puede aportar una señal de alarma temprana. Frager  KW, Law La auscultación resulta ser un recurso básico. EVALUACION DIAGNÓSTICA Los antecedentes son importantes y hay que preguntar acerca de intervenciones previas, neoplasias, radiaciones…La clínica se caracteriza por dolor que es el síntoma más frecuente. Peritoneal adhesions: etiology, pathophysiology and clinical significance. Al principio, el cuadro clínico se caracteriza por lo general por dolor, vómito y constipación. El retraso provoca un aumento en el esfuerzo y estimula más secreciones, lo que conduce a una mayor distensión. Las hernias ventrales y umbilicales corresponden a 20 y 5% de los casos, respectivamente. En sujetos con datos clínicos de compromiso vascular de asas intestinales, se debe realizar una laparotomía de urgencia. Los antibióticos se emplean de manera profiláctica en todos los pacientes que se van a someter a procedimientos quirúrgicos por la posibilidad de realización de una enterotomía, lo cual predispone a la formación de abscesos intraabdominales o infección de la herida. CASTILLO. 0000002727 00000 n 0000007087 00000 n Marcar por contenido inapropiado. El vómito es otro signo presente. Puede haber obstrucción con deposición. 0000004466 00000 n  N, Tezenas du Una obstrucción intestinal se produce cuando un bloqueo impide que los alimentos y líquidos circulen a través del tubo digestivo. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo.   •  Aviso de privacidad IDIOPATHIC INTESTINAL OBSTRUCTION AFTER PNEUMONIA: A CASE REPORT JUAN JOSE MONTOYA VANEGAS CASO CLÍNICO Se presenta el caso de una paciente de 84 años con obstrucción duodenal mecánica idiopática durante la recuperación de una neumonía adquirida en la comunidad. El estreñimiento cada vez mayor lleva a la distensión abdominal.  CL, Stears El paso de cálculos mayores de 2.5 cm al intestino produce oclusión intestinal, casi siempre cerca de la válvula ileocecal. En algunos pacientes con obstrucción posoperatoria temprana u obstrucción reiterada causada por adherencias, se puede intentar la intubación simple con una sonda intestinal larga (muchos médicos consideran que una sonda nasogástrica convencional es igual de eficaz) en lugar de cirugía, en ausencia de signos peritoneales. Éstas se diagnostican según su localización; las más frecuentes se encuentran en la fosa de Landzert (detrás del cuerpo del páncreas) paraduodenal izquierda y en la fosa de Waldeyer (detrás de la arteria mesentérica y debajo del duodeno). La palpación en estos pacientes despierta sensibilidad incrementada, así como resistencia muscular durante los episodios de dolor agudo. Existen tres causas principales de obstrucción intestinal (2):. Una edad menor de 40 años, la presencia de adherencias múltiples, no laxas, y la existencia de complicaciones posoperatorias se han identificado como factores de riesgo para recurrencia.36,37.  JJ, Jourdan-Da Silva Cuando hay fitobezoar, que se produce por masticación inadecuada, dieta vegetariana, gastroparesia diabética, operación quirúrgica del estómago previa y vagotomía, se identifica una masa ovoidea intraluminal bien diferenciada con gas en su interior. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. El intestino proximal se distiende, y el segmento distal se colapsa. Proceso de Atencin de Enfermeria OBSTRUCCIN INTESTINAL.  RLG, Zeigman También se conoce como bloqueo intestinal. Puede haber vómitos (en general, varias horas después del comienzo de los otros síntomas), pero no son frecuentes. Descargar PDF. 0000002180 00000 n Delabrousse Denominamos oclusión en asa cerrada, cuando la luz está ocluida en dos puntos.Este tipo de oclusión tiene mayor tendencia a la isquemia y por lo tanto a la perforación. 0000005707 00000 n Hasta que no se descarte la obstrucción intestinal mecánica completa se deben evitar los fármacos que aceleren el . En el vólvulo sigmoideo, un endoscopio o una sonda rectal larga a menudo permiten descomprimir el asa, y puede diferirse la resección y la anastomosis durante algunos días. Guardar Guardar Oclusión Intestinal para más tarde. QControl de vómito en 70% de pacientes que no se controlan con antieméticos. Las infecciones leves pueden ser asintomáticas... obtenga más información , vólvulo de intestino medio, invaginación por tumor (rara), cuerpo extraño Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo Diversos cuerpos extraños pueden ingresar en el tubo digestivo en forma intencional o accidental. Cuando hay íleo paralítico, los pacientes refieren distensión, anorexia, náuseas y constipación, pero el dolor cólico en paroxismos está ausente. Los síntomas son dolor cólico, vómitos, obstipación y ausencia de gases. Las bandas o bridas de Ladd, Son adheren- Dervenis Disminuye el peristaltismo intestinal. Antibióticos IV si se sospecha isquemia intestinal. 0000005596 00000 n  DDT, Peterson Maglinte Sorry, preview is currently unavailable. El tratamiento consiste en reposición de líquidos, aspiración nasogástrica y, en la mayoría de los casos de obstrucción completa, cirugía. Uno de los que más se utilizaron es la metoclopramida, la cual es eficaz para mejorar la gastroparesia; otro fármaco es la cisaprida, un agente procinético que resulta útil en el tratamiento del íleo posoperatorio.36. A este último grupo se le administró el material de contraste en una cantidad de 100 ml por medio de sonda nasogástrica; el seguimiento se realizó mediante fluoroscopia y radiografías de abdomen seriadas. Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo, Abdomen agudo y gastroenterología quirúrgica. La obstrucción simple produce paroxismos de dolor que se presentan cada 5 min, en promedio, si se trata de obstrucción proximal, y a intervalos mayores de 30 min si es distal. Obstrucción intestinal mecánica DEFINICIÓN Y ETIOPATOGENIAArriba. Es típico el peristaltismo hiperactivo, de tono alto, con ráfagas coincidentes con los cólicos. DISCUSIÓN La obstrucción intestinal representa el 21,8% de las emergencias quirúrgicas5. 0000000964 00000 n  CC. Ibrahim Hay un alto riesgo si el ciego se dilata hasta alcanzar un diámetro ≥ 13 cm. Morbidity. 2019;71(4):283-284 La obstrucción intestinal se define por el obstácu . Balthazar Diagnosis of small bowel obstruction on plain abdominal radiographs; significance of air fluid levels at different heights in the same loop of bowel. Obstrucción intestinal Íleo paralítico; Obstrucción intestinal mecánica; CUADRO CLÍNICO E HISTORIA NATURALArriba. Caso clínico 01. El íleo es un proceso que se autolimita una vez que la causa que lo origina se identifica y trata. Distensión o hinchazón abdominal. La intususcepción en adultos es de origen orgánico hasta en 80% de los casos; las causas más frecuentes son tumores benignos, como lipomas, pólipos adenomatosos, metástasis o linfomas; aunque de forma poco frecuente, el divertículo de Meckel también produce intususcepción. A las 24 h de que inicia el cuadro, la secreción de líquido hacia el lumen se incrementa, lo que provoca mayor distensión abdominal.10 Al progresar la oclusión, el drenaje venoso disminuye, lo que ocasiona un edema mayor en la pared intestinal y, por último, una disminución de la circulación arterial que causa isquemia, gangrena y perforación. Si el dolor permanece constante, es probable que el paciente presente estrangulamiento o perforación.11, Los episodios de vómito se correlacionan con el área de obstrucción. Luego, el intestino se vuelve edematoso y se produce un aumento de la permeabilidad capilar. La obstrucción intestinal (OI) es una patología fre-cuente con el diagnóstico basado en la historia del paciente, los signos clínicos y los hallazgos radiológicos. Adultos jóvenes. La presentación es semejante a la que se observó en la obstrucción intestinal, en que los pacientes refieren dolor abdominal tipo cólico y vómitos.  GJ, Welton Se presenta dolor abdominal, estreñimiento y distensión. El tratamiento de la obstrucción intestinal aguda debe proceder simultáneamente con el diagnóstico. Dirección de correo electrónico del destinatario, (requerido - es necesario usar punto y coma para separar varios correos electrónicos). Gastrointestinal complications in gynecologic surgery. La patología diferencial incluye otras causas . • Use OR to account for alternate terms Assalia A. y colaboradores demostraron el efecto terapéutico del Gastrografín, el cual se relacionó con una menor estancia hospitalaria y una reducción de la necesidad de tratamiento quirúrgico hasta en 10% de los pacientes.30, En un metaanálisis reciente se demostró que no existe disminución en el número de pacientes que requieren un procedimiento quirúrgico; sin embargo, en los pacientes en los que no es necesario realizar una laparotomía, la utilización del Gastrografín disminuye en forma importante la estancia hospitalaria. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información (por lo general, de colon izquierdo), diverticulitis Diverticulitis colónica La diverticulitis es la inflamación con o sin una infección de un divertículo, que puede causar un flemón de la pared intestinal, peritonitis, perforación, fístula o absceso. Por eso, los síntomas de la obstrucción son más leves. Esta anomalía es la segunda atresia... obtenga más información ). +��%�E��~�V�^b��[%�����a0�,$c��K��5ԫH�F";�.ùJ�����.  HB, Goplerud Evitar fármacos que afecten a la motilidad intestinal. Descarga. En cambio, una concreción fecal sola o mixta (es decir, con bario o antiácidos) que causa una obstrucción completa (por lo general, en el sigmoides) requiere laparotomía. Tomografía axil por computadora en la que el patrón topográfico clásico se encuentra modificado al evidenciarse asas de yeyuno hacia la cavidad pélvica y asas de íleon que se elevan hacia el cuadrante superior derecho del abdomen. Las hernias posincisionales se ponen de manifiesto mediante la exploración física; en la TAC, se observa un asa intestinal estrangulada en el sitio de la cicatriz quirúrgica, algunas veces con datos de isquemia.  RE. Sin embargo, ha habido un cambio en los mecanismos causales de la obstrucción. Si la presión sigue aumentando pude llegarse a compromiso de la irrigación vascular de la pared intestinal, pierde sus funciones y puede llegar a la necrosis. Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino. �(ZC�8���`ޘe-��$v��FzR�ƕ+�30��N>%��_J����x��:�[�RИ��ڸ. La pseudo-obstrucción intestinal crónica (POIC) es un síndrome infrecuente y con alta morbilidad caracterizado por cuadros clínicos recidivantes que simulan el de la obstrucción intestinal pero en ausencia de proceso obstructivo anatómico. El enema opaco está justificado si se sospecha obstrucción del colon pero hay que planificarlo para no entorpecer otras pruebas posteriores, Debido a que es la segunda causa más frecuente de intervención quirúrgica y teniendo en cuenta la diversidad de variables que contiene esta patología tales como; edad, sexo, causa, síntomas, tratamiento, clasificación, entre otras. Existen algunos fármacos que se emplearon, mas los resultados no son uniformes.  JH. Sarr ej., una cefalosporina de tercera generación, como cefotetán 2 g IV) antes de la exploración quirúrgica. • Use “ “ for phrases (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas). Pgina 2 DEDICATORIA DEDICATORIA Dedico este trabajo a mis padres Dedico este trabajo a mis padres por brindarme cada da su apoyo. Dité Clínica: vómitos biliosos en las primeras ho-ras de vida. OBSTRUCCION INTESTINAL. Eds. Otras causas menos frecuentes son enfermedad de Crohn, íleo biliar, tuberculosis, diverticulitis, bezoar y vólvulo. SPONTANEOUS RESOLUTION OF. Uno o más de los correos electrónicos no es válido. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Cuando se produce el infarto, el abdomen se torna doloroso a la palpación, y la auscultación revela silencio abdominal o peristaltismo mínimo. Cada segmento del intestino es afectado de manera diferente ( ver Causas de obstrucción intestinal Causas de obstrucción intestinal ). Diagnóstico.  IP, Parry La obstrucción incompleta en principio no es quirúrgica y por consiguiente, su diferenciación tiene gran importancia. En cuanto a la atención primaria, lo más frecuente . endobj o [teenager OR adolescent ], , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir franjas fibrosas de tejido (adherencias) en el abdomen que se forman después de cirugías, hernias, cáncer de colon, determinados medicamentos o . La obstrucción mecánica se divide en obstrucción del intestino delgado (incluido el duodeno) y obstrucción del intestino grueso. Hay cólicos abdominales bajos sin producción de materia fecal.  JP. Hoy en día la tomografía axil por computadora (TAC) se utiliza para la evaluación de pacientes con sospecha de obstrucción intestinal.18 Se emplea con más frecuencia en los casos en que existen datos clínicos y hallazgos radiológicos, en un principio inespecíficos o si hay sospechas de estrangulamiento. En los neonatos, las principales causas son las anomalías congénitas, como atresia, vólvulo o ano imperforado; en los niños, de forma frecuente se presentan hernias estranguladas o intususcepción. por brindarme cada da su apoyo.. OBSTRUCCION INTESTINAL La TC abdominal se usa con mayor frecuencia en la sospecha de obstrucción del intestino delgado. En el mundo en general, la hernia es la causa más común de obstrucción intestinal, seguida por el cáncer. Hasta en 25% de los pacientes se encuentran cálculos en el intestino proximal, por lo que es importante realizar una búsqueda mediante palpación de las asas intestinales, tanto proximales como distales.13 En la mayoría de los pacientes se realizan colecistectomía, colangiografía y exploración de vía biliar durante la intervención quirúrgica, pero ello depende de las condiciones hemodinámicas del sujeto a tratar.  RD. de obstrucción intestinal alta como enfermeda - des con alteración de la motilidad duodenal, diabetes tipo 2, esclerosis sistémica y pseudo-obstrucción intestinal. Mechanical small bowel obstruction a plan for earlier surgical intervention.  WO. ����������œ��s0�j Para descomprimir el estómago y la porción más proximal del intestino, de manera común se utiliza una sonda nasogástrica, la cual presenta una ventaja en su empleo, que es la disminución del riesgo de broncoaspiración, sobre todo durante la inducción anestésica, cuando es necesario el tratamiento quirúrgico.25, El uso de antibióticos no altera el curso de la oclusión intestinal, pero ello no debe obstar para que se utilicen cuando el tratamiento conservador no resultó exitoso. Dig Surg 1998;15:153–157. El tacto rectal es mandatario para descartar masas obstructivas, sangre u otros. trailer << /Size 99 /Info 66 0 R /Encrypt 71 0 R /Root 70 0 R /Prev 172796 /ID[<925d1fc42e61b82d1935bbb557a0f8d7>] >> startxref 0 %%EOF 70 0 obj << /Type /Catalog /Pages 67 0 R /Metadata 68 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 72 0 R >> endobj 71 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (�}�����b�D�d���� ���b�.��) /U (\r�����#i%�M�Q�+i�RO�+D) /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 72 0 obj << /S /GoTo /D [ 73 0 R /Fit ] >> endobj 97 0 obj << /S 218 /T 320 /Filter /FlateDecode /Length 98 0 R >> stream Objective. Alvarez El tipo de antibióticos que se utilice debe tener eficacia contra bacilos gramnegativos y anaerobios, como Bacteroides.26. 1 Puede ocurrir a cualquier nivel del intestino delgado distal al duodeno o del colon vólvulo del ciego. Las adherencias postoperatorias son la principal causa de obstrucción de intestino delgado (60-85%) seguidas de neoplasias ; Íleo Funcional, en el que existe una alteración motora dilatándose las asas intestinales por acumulación de líquidos y gases.Se divide a su vez en dos íleos paralíticos por abolición del . La obstrucción intestinal es un impedimento mecánico significativo o total del pasaje de contenido a través del intestino. El tratamiento conservador incluye el uso de sonda nasogástrica y agentes nutritivos hiperosmolares hasta por dos semanas.  EJ. 0000004303 00000 n ICA - PERU 2016. Horses with small intestine injuries presented higher levels of tCO2, urea and bicarbonate compared to those with large intestine injuries and to the control group, as well as higher levels of glucose and base excess than the control group. Los estudios de diagnóstico requieren un Las obstrucciones mecánicas son divididas en: obstrucción del intestino delgado y obstrucción del intestino grueso. Pueden ser defectos congénitos o yatrógenos. • RUIZ SF. Deben realizarse radiografías de abdomen en decúbito supino y en bipedestación, que suelen ser adecuadas para diagnosticar obstrucción. Pgina 2 DEDICATORIA DEDICATORIA Dedico este trabajo a mis padres Dedico este trabajo a mis padres por brindarme cada da su apoyo. La obstrucción intestinal en gatos puede manifestarse de dos formas: Total. Liakakos Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. La deshidratación, distensión y el dolor abdominal son signos importantes en este tipo de pacientes. 59-1 y 59-2).19. Los vómitos y la formación de un tercer espacio causan depleción de volumen. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. Esta técnica pone de manifiesto los datos de isquemia, como engrosamiento de la pared intestinal, ausencia de peristaltismo o líquido intraperitoneal. intestinal, o por obstrucción con estrangulación , donde, además de estar perturbado el tránsito intestinal, se encuentra comprometida la circulación sanguínea del segmento intestinal afectado. Obstrucción intestinal.
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